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注射用尿促卵泡素
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- 產(chǎn)品描述
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【藥品名稱】
注射用尿促卵泡素
【成分】本品為尿促卵泡素加適宜的賦形劑經(jīng)冷凍干燥制得的無菌制劑。輔料為甘露醇、右旋糖酐、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉。
【性狀】本品為白色或類白色凍干塊狀物或粉末。
【適應(yīng)癥】
1．用于不排卵（包括多囊卵巢綜合征）且對枸櫞酸克羅米芬治療無效者。
2．用于輔助生殖技術(shù)超促排卵者。
【規(guī)格】
以尿促卵泡素效價計75單位
【用法用量】
本品可用于肌肉注射，在注射前可將粉末溶于氯化鈉注射液中，為避免注射容量過大，可將本品5瓶溶于1ml的溶劑中。
1．用于不排卵（包括多囊卵巢綜合征）且對枸櫞酸克羅米芬治療無效者。
本品的治療目的是產(chǎn)生單個成熟的格拉夫卵泡，然后使用HCG促使卵子釋放。
本品可在一個療程內(nèi)每日注射，在有月經(jīng)的患者，治療應(yīng)在月經(jīng)周期的頭七天內(nèi)開始。
應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)來調(diào)節(jié)治療方案。通常的治療方案開始是每天注射FSH達75 ~150單位，如果必要的話，間隔7天或14天每天可增加或減少75單位，以獲得適度的（而非過度）的反應(yīng)，如果4周后治療反應(yīng)仍不佳，本周期的治療就應(yīng)停止。
如果反應(yīng)適度，在最后一次注射本品后24~48小時，應(yīng)單次肌注劑量10，000單位的HCG，并建議患者在應(yīng)用HCG的當(dāng)天或第二天過性生活。
如果反應(yīng)過度，就應(yīng)停止治療并不再使用HCG，在下一周期應(yīng)用較前一周期劑量為低的治療方案。
2、用于輔助生育技術(shù)超促排卵者。
超排卵女性的治療方案包括在月經(jīng)周期的第2天或第3天開始每日應(yīng)用150~225單位的本品，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量（每日最大劑量不超過450單位），繼續(xù)治療，直到獲得足夠的卵泡發(fā)育。
在最后一次注射本品后的24~48小時，單次注射劑量10，000單位的HCG以誘導(dǎo)卵泡的最終成熟。
現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用GnRH激動劑的降調(diào)節(jié)（Down-regulation）來抑制內(nèi)源性的LH峰并控制LH的水平，在通常的用藥方案中，一般在激動劑治療近兩周后，開始應(yīng)用本品，繼續(xù)應(yīng)用這兩種藥物，直到獲得足夠的卵泡發(fā)育。
舉例說明，在頭七天可肌注225單位的本品，根據(jù)卵巢的治療反應(yīng)調(diào)節(jié)此后的劑量。
【不良反應(yīng)】
有報道在應(yīng)用FSH和HMG后可出現(xiàn)注射部位的局部反應(yīng)，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，出現(xiàn)包括胃腔脹滿的胃腸癥狀以及骨盆疼痛或乳房疼痛，輕度到中度的卵巢增大，有時可見卵巢囊腫，嚴(yán)重的卵巢過度刺激綜合征較少見，在某些罕見的病例中發(fā)生動脈血栓栓塞，其發(fā)生與應(yīng)用HMG及HCG治療有關(guān)，在應(yīng)用本品及HCG治療中也可發(fā)生這種情況。
在少數(shù)病例應(yīng)用本品治療后可出現(xiàn)多胎兒，其中大部分為雙胞胎，在體外受精中，這種現(xiàn)象與胚胎復(fù)制的數(shù)目有關(guān)。
由墮胎或流產(chǎn)所致的妊娠失敗和由其他生育問題所致的妊娠失敗的發(fā)生率類似，如果有輸卵管病變的病史，則有可能發(fā)生異位妊娠。
有嚴(yán)重肺?。ㄈ绶尾粡?，急性呼吸窘迫綜合征）的報道。
【禁忌】
1．對本品以及任一成分過敏者。
2．妊娠或哺乳期婦女。
3．卵巢、乳腺、子宮、下丘腦或垂體腫瘤。
4．尚未診斷明確的陰道出血。
5．原發(fā)性卵巢功能衰竭。
6．與多囊卵巢無關(guān)的卵巢囊腫或卵巢增大。
7．性器官畸形不宜妊娠者。
8．子宮纖維瘤不宜妊娠者。
【注意事項】
1. 確認(rèn)夫婦不育的診斷，并推定是否為適應(yīng)癥。
2. 堅持應(yīng)用所推薦的治療劑量，并監(jiān)測治療方案以減少卵巢過度刺激癥的發(fā)生，在臨床
驗證中，嚴(yán)重的卵巢過度刺激癥的發(fā)生率低于1%。
3. 應(yīng)用本品治療過度的卵巢反應(yīng)一般不誘發(fā)明顯的不良反應(yīng)，除非使用HCG來誘導(dǎo)排卵或
已發(fā)生妊娠。卵巢過度刺激綜合征通常發(fā)生在應(yīng)用HCG治療或排卵后1~2周。
4. 如果出現(xiàn)骨盆疼痛、腹脹等癥狀或卵巢增大，或雌激素測定或超聲檢查提示過度的雌激素反應(yīng)，應(yīng)中止本品的治療，并不再接用HCG治療，同時避免性交以防止發(fā)生卵巢的過度刺激。
5. 可能出現(xiàn)諸如腹水、心包滲出、胸膜積水、血液濃縮、繼發(fā)性醛固酮增多癥，或高凝狀態(tài)等。應(yīng)通過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施來控制這些癥狀，包括避免不必要的骨盆檢查，如果不發(fā)生妊娠，這些癥狀通常在月經(jīng)到來之后自行消失。
6. 對于有乳糖過敏史的患者，必須考慮到本品含有乳糖成分。
【孕婦與哺乳期婦女用藥】
孕婦與哺乳期婦女禁用。
【兒童用藥】尚不明確。
【老年用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】
1．本品與枸櫞酸克羅米芬合用可增加卵泡反應(yīng)。
2．與GnRH激動劑合用時，需要增加本品的劑量以達到適當(dāng)?shù)穆雅莘磻?yīng)。
【藥物過量】
本品使用過量可導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征。
【藥理毒理】
尿促卵泡素是從絕經(jīng)期婦女尿中提取純化而來，其活性成分是FSH，FSH具有促進卵泡募集與發(fā)育的作用。對于非原發(fā)性卵巢功能衰竭的婦女，尿促卵泡素能刺激卵巢卵泡發(fā)育。在缺少內(nèi)源性LH峰的情況下，當(dāng)監(jiān)測結(jié)果顯示卵泡已充分發(fā)育時，注射本品后應(yīng)注射人絨毛膜促性腺激素（HCG），以促進卵泡充分發(fā)育成熟和排卵。
【貯藏】遮光、密閉，陰涼處（不超過20℃）保存。
【包裝】
包裝材料：注射劑瓶+藥用鹵化丁基橡膠塞；安瓿。
包裝規(guī)格：（1）每小盒1瓶（附2ml氯化鈉注射液）。
（2）每小盒2瓶。
（3）每小盒10瓶。
【有效期】24個月
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